Radiologie de l'appareil locomoteur pdf
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Le 1er chapitre 💥👇👇 :
Toutes les procédures d'imagerie (radiographie standard, balayage, échographie, imagerie par résonance magnétique) sont utiles.
Chaque technique a des caractéristiques et des indications spécifiques pour éviter la redondance d'études supplémentaires et pour effectuer l'évaluation la plus pertinente au moindre coût.
Parfois, il est nécessaire de les relier judicieusement selon les hypothèses de leurs diagnostics afin d'obtenir une meilleure efficacité.
1. Radiographies Standard
- Stade incontournable d'un examen aux rayons X
- Toujours réalisée en première ligne.
- La numérisation des images met l'accent sur leurs capacités diagnostiques.
- L'apparition de lésions peut être :
- • bien pathognomonique et assurer un diagnostic formel qui complète l'évaluation ;
- • ou la conduite d'une évaluation ;
- Examen et plus souvent une image à la recherche d'autres arguments diagnostiques.
2. Examen Scanographique
- Analyse de la structure osseuse et de la morphologie.
- Valeur de l'arthroscanner dans l'étude du transfert de valeur carcinique
- multiplank. Reconstructions.
- Place importante en radiologie interventionnelle :
- Ponction de biopsie diagnostique,
- Gestes percutanés à des fins thérapeutiques :
- Injections (drogues, alcool, ciment acrylique),
- Ablations percutanées (radiofréquence, cryothérapie).
3. imagerie par résonance magnétique IRM
L'étude a bénéficié de l'amélioration des antennes, des séquences et des champs élevés (IRM 3 T [Tesla]).
L'étude nécessite des séquences pondérées en densité Tl ou protons et T2 avec saturation du signal gras.
L'injection intraveineuse d'un agent de contraste (gadolinium) est utile dans les processus infectieux et tumoraux.
D'autres séquences (T2*, à l'intérieur et à l'extérieur de la phase, Arthro-IRM) sont utiles par indications.
Etude conjointe des structures osseuses et tissulaires.
4. Echographie
Etude des structures tissulaires (muscle, tendon, intervertèbres) et étude Doppler. (Doppler Energy) détecte l'hypervascu-larization spécifiquement pour l'étude de la détection des changements synoviaux.
5. Sémiologie osseuse
Quel que soit le mode d'étude, l'image d'une lésion osseuse correspond à une anomalie de densité, de structure ou de forme ; ces anomalies sont isolées ou associées.
Le nombre, la topographie de ces blessures élémentaires et les blessures vocales sont dirigés vers le diagnostic.
6. Anomalies de densité
utilisé dans un ou zone osseuse hétérogène. Le cortique est normal ou éclairci ; • la déminéralisation peut être localisée : infectieuse, inflammatoire, tumeur, lésion parasitaire.
7. Augmentation de la densité osseuse
La densité de la zone osseuse peut être diffuse ou localisée, homogène ou non augmentée.
Cette condensation peut inonder les contours de l'os et peut être associée à des anomalies de forme et de structure
8. Anomalies de structure
Anomalies de la densité :
Le processus peut être généralisé avec des anomalies trabéculaires quantitatives ou qualitatives ;
Le processus peut être localisé ;
Un certain aspect est atteint par un fragment osseux de volume différent séparé de l'os sain correspondant à la présence d'une séquence.
Le récepteur correspond à une zone d'os nécrotique séparée de l'os sain. Anomalies de la forme Ils sont d'origine différente :
déformation post-traumatique (angulation, déviation) ;
déformation due à une lésion intraosseuse.
9. SYNDROMES RADIOLOGIQUES ÉLÉMENTAIRES
Des anomalies de la densité, de la structure et de la forme se trouvent dans toutes les conditions osseuses. Son regroupement permet de déterminer trois syndromes élémentaires :
- Le syndrome de destruction ;
- Le syndrome de construction ;
- Le syndrome mélangé.
Syndrome destructif
Images élémentaires :
- Déminéralisation et destruction osseuse, dont l'expression principale est la carence.
- La carence osseuse est une zone sans calcium contenant des tissus vivants ou morts.
- Face à la carence osseuse, il est important de déterminer les caractères avec lesquels elle peut être identifiée.
Siège
- Diaphysaire, métaphysaire ou épiphysaire.
- Chacun de ces endroits peut provoquer une maladie.
- Définition du site de l'écart par rapport au cortical ou par rapport au cartilage de conjugaison ou au cartilage articulaire.
Forme et dimensions
La forme est très souvent variable et rappelle parfois un processus.
La variation de taille est un caractère d'évolutivité.
Limites (fig. 1-1)
Aspects variables selon la vitesse d'évolution de la lésion, c'est-à -dire son agressivité et en fonction de la réaction de l'os environnant.
Trois aspects radiologiques correspondent à différentes activités biologiques :
Contours aigus avec ou sans sclérose périphérique contrôle de l'évolution lente
(type 1 : lésion géographique) ;
contours discontinus ou halo reflétant une évolution rapide
(type II : lésion atténuée) ;
contours flous dus à l'existence de microgéodes survenant dans des lésions hautement évolutionnaires
(type III : lésion perméative).
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